世界神經內分泌腫瘤來臨，胃腸胰腺為高發部位 專家呼吁加強精準篩查
來源： 江南都市報 | 日期： 2025年11月10日 | 制作： 周章云 | 新聞熱線： 0791-86849110
神經內分泌腫瘤雖被納入罕見病目錄，但其發病率正以年均近10%的速度快速上升，其中70%的病例發生于胃腸胰腺部位。這種疾病癥狀隱匿且不典型，常被誤認為普通慢性病，導致不少患者延誤診治。如今，該病治療已從早年的“手術為主”邁入“多學科診療+分層精準診療”階段。11月10日是世界神經內分泌腫瘤日，南昌大學第一附屬醫院腫瘤科主任醫師彭小東呼吁，應加強疾病科普與篩查機制建設，40歲以上人群及有家族史、長期不明原因癥狀者需主動排查，提升早期發現率。
神經內分泌腫瘤多發生在胃腸胰腺部位
提到神經內分泌腫瘤，很多人并不熟知。但是提到蘋果公司創始人喬布斯，很多人都知道，并且知道他死于胰腺癌，其實他罹患的并不是大家通常熟知的胰腺癌，而是胰腺神經內分泌腫瘤，確診后，他并未立即接受醫生建議的手術，而是嘗試“素食、針灸、草藥”，直到九個月后才接受手術，雖然是低度惡性，但幾年之后依然復發并轉移至肝臟，最終英年早逝，這無疑給大家敲響了警鐘。
神經內分泌細胞遍布人體全身各處，可以分泌出幾十上百種激素，所以它可以起源于身體的各個器官，胃腸、肺、胰膽、胸腺以及皮膚等多個器官都可以生長，發病部位相當廣泛。其中，發生在胃腸、胰腺部位的神經內分泌腫瘤占到70%。
彭小東教授介紹，2017年，國內做過統計，中國的神經內分泌腫瘤發病率并不高，年齡標準化發病率約為1.14/10萬，但是近些年，神經內分泌腫瘤發病率在中國上升得比較快，年均以接近10%的速度上升。
治療從“手術為主”走向“多學科診療、分層精準診療”
胃腸胰神經內分泌腫瘤在國內占了神經內分泌腫瘤的70%，在2023年被納入中國第二批罕見病目錄。針對這一亞型，目前國內在其治療理念、診斷技術和治療手段方面正處于怎樣的發展階段呢？彭小東教授介紹：綜合現有資料，胃腸胰神經內分泌腫瘤在國內的診治已進入“規范化＋精準化”并行推進階段。
“我們的治療理念是從‘手術為主’走向‘多學科診療、分層精準診療’。”彭小東教授介紹，局部病變仍以根治性手術和局部治療為首選，功能型腫瘤強調術前激素控制。晚期及轉移性疾病已確立“按病理分級、增殖指數、分子特征和原發部位分層治療”的原則。
在神經內分泌腫瘤的診斷技術上，采用傳統影像＋功能成像＋液體活檢“三軌”并進。“目前臨床上常用的治療手段以及一線治療藥物也逐漸豐富。”彭小東教授表示。靶向藥物、 PRRT、免疫及聯合策略、局部治療等治療手段日趨完善。
建議：建立和完善篩查機制和篩查項目
彭小東教授認為，目前在神經內分泌腫瘤這一疾病的科普上還有待加強，應該提高大眾以及醫生對神經內分泌腫瘤的認識，建立和完善篩查機制和篩查項目。
“基層醫院影像科和病理科與中心城市大三甲醫院影像科和病理科遠程互助，提高基層醫院診治水平。”彭小東教授表示，神經內分泌腫瘤屬于罕見腫瘤，公眾對其了解非常有限，甚至將其與其他癌混淆。例如，喬布斯所患實為胰腺神經內分泌腫瘤，但大眾普遍誤認為是“胰腺癌”，反映出對疾病本質的混淆。早期癥狀識別困難：神經內分泌腫瘤早期大部分沒有任何癥狀，少部分有癥狀者癥狀多樣且不典型，如腹瀉、低血糖、皮疹、乏力等，常被誤認為普通慢性病，導致患者延誤就診。
因此，應該加強科普宣傳，普及神經內分泌腫瘤的基本知識、典型癥狀和高危人群特征。針對有家族史、長期不明原因癥狀者，倡導定期體檢、內鏡檢查及影像學篩查。鼓勵40歲以上人群定期接受胃腸鏡篩查，提升早期發現率。“同時，我們可以推動MDT診療中心建設， 鼓勵省市級醫院建立神經內分泌腫瘤專病門診和MDT團隊，集中資源、規范診療流程。建立轉診機制，將疑似病例快速轉至具備診療能力的中心。”彭小東教授表示，可考慮建立患者教育平臺，開設神經內分泌腫瘤患者教育網站或公眾號，提供癥狀自查表、就診指南、治療流程圖等工具。對確診患者建議進行遺傳檢測，并為其一級親屬提供篩查建議，尤其關注MEN-1等基因突變患者。
據介紹，南昌大學第一附屬醫院腫瘤科是江西省最早成立的腫瘤專科，也在江西省率先開展了神經內分泌腫瘤專科門診，將神經內分泌腫瘤專科化診治，成立了神經內分泌腫瘤多學科診療團隊，神經內分泌腫瘤相關的檢查和治療手段比較齊全，局部治療中的手術、介入、消融、放射性粒子植入等技術成熟，藥物治療經驗豐富，是省內治療神經內分泌腫瘤的專業化團隊，形成了一定的優勢。
文/ 本報全媒體記者章娜、實習生姚君佐
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